Presentamos la segunda y \u00faltima parte del art\u00edculo ‘Trastorno Bipolar en poblaci\u00f3n infantojuvenil’ realizado por Stephanie Vizuette y Mar\u00eda Jes\u00fas Rojas. En la primera parte, se realiz\u00f3 una introducci\u00f3n al trastorno bipolar y su detecci\u00f3n en la infancia, mientras que en esta segunda parte se llevar\u00e1 a cabo una descripci\u00f3n detallada de la sintomatolog\u00eda del trastorno bipolar infantojuvenil.<\/p>\n
\u00a0<\/strong>Respecto a la alteraci\u00f3n del humor, la irritabilidad<\/strong> es la m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y adolescentes. Se trata de una irritabilidad epis\u00f3dica, en la mayor\u00eda de los casos sin desencadenante espec\u00edfico o m\u00ednimo, que cursa con importante agresividad y violencia. El ni\u00f1o durante este episodio, puede arrojar objetos, proferir insultos, vocear o elevar el tono de voz en una actitud muy hostil, realizar comentarios sarc\u00e1sticos y en ocasiones agredir o golpear a otros. Estos episodios tienen un tiempo de duraci\u00f3n recortado y despu\u00e9s de \u00e9ste, los ni\u00f1os suelen mostrarse muy arrepentidos, lloran y dicen frases como \u201ces que no pod\u00eda parar\u201d<\/em>, \u201cera como si tuviera una fuerza dentro que no pod\u00eda detenerla\u201d.<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em>Los ni\u00f1os con euforia<\/strong>, presente en menor frecuencia que la irritabilidad, se muestran excesivamente contentos, r\u00eden mucho sin que exista una raz\u00f3n concreta, saltan continuamente, se tiran en el suelo, r\u00eden y se voltean en \u00e9l sin otra causa.<\/p>\n Respecto a sus cogniciones e ideas, los ni\u00f1os con s\u00edntomas de grandiosidad<\/strong> creen que ellos tienen m\u00e1s capacidad que el resto para decidir y saber lo que hay que hacer, por este motivo no reconocen la autoridad y se muestran exigentes e, incluso, desafiantes tanto con sus padres como con sus profesores. Refieren frases como \u201cyo ya s\u00e9 lo que hay que hacer\u201d<\/em>, \u201ca mi t\u00fa no me tienes que mandar nada\u201d<\/em>, totalmente inapropiadas para la edad del ni\u00f1o y la circunstancia a la que se refiere.<\/p>\n Respecto a su actividad f\u00edsica y comportamiento, los ni\u00f1os con man\u00eda o en un episodio de exaltaci\u00f3n de humor hablan mucho<\/strong>, siempre tienden a dar su opini\u00f3n, no dan tregua a interrupciones y se muestran obstinados en su discurso, con frecuencia cambian el contenido de este (aceleraci\u00f3n del pensamiento)<\/strong> y en ocasiones no logran acabar ninguno de los temas que ha tratado en su discurso (fuga de ideas)<\/strong>, pasa de un tema a otro y se olvida de los que estaba contando previamente. El habla suele ser r\u00e1pida en ocasiones con cierta presi\u00f3n o tensi\u00f3n por el deseo inmediato de dar su opini\u00f3n. En ocasiones se sienten llenos de energ\u00eda y son capaces de hacer muchas cosas en poco tiempo. <\/strong>Por otra parte, no se encuentran cansados y tienen menor necesidad de sue\u00f1o<\/strong>, duermen menos horas de lo habitual en su caso y de lo normal para su edad y no se encuentran cansados al despertar. Pueden mostrar un mayor inter\u00e9s en actividades de contenido sexual (hipersexualidad<\/strong>), tienden a hacer tocamientos a otros o se masturban y hacen comentarios inadecuados de contenido obsceno.<\/p>\n En los adolescentes, resalta una menor conciencia del riesgo y de las consecuencias de sus actos<\/strong>. Se muestran socialmente desinhibidos, pierden la timidez y, en ocasiones, el pudor. Este hecho junto con la impulsividad, les hace m\u00e1s proclives a implicarse en conductas de riesgo y en conductas delictivas. A veces, los episodios emocionales se acompa\u00f1an de problemas de comportamiento. Los adolescentes pueden correr muchos m\u00e1s riesgos, como conducir a demasiada velocidad o gastar mucho dinero. Algunos adolescentes que sufren trastorno bipolar piensan en el suicidio con m\u00e1s frecuencia e intensidad que otro tipo de adolescentes. Algunas formas de expresi\u00f3n durante la fase depresiva ser\u00edan<\/strong>: el sentirse muy tristes, quejarse mucho de dolores, como dolores de est\u00f3mago y cabeza, sentirse culpables e in\u00fatiles, comer muy poco o demasiado, tener muy poca energ\u00eda y falta de inter\u00e9s en las actividades divertidas.<\/p>\n Los ni\u00f1os con trastorno bipolar<\/strong> presentan dificultades espec\u00edficas del aprendizaje en una proporci\u00f3n superior a la de la poblaci\u00f3n general; adem\u00e1s hasta el 80% de ellos tienen un TDAH asociado al trastorno del humor. Este hecho aumenta las dificultades en el rendimiento acad\u00e9mico<\/strong> y, consecuentemente, la frustraci\u00f3n y la desmotivaci\u00f3n en el ni\u00f1o. Por otro lado, estos ni\u00f1os tienen una desregulaci\u00f3n en el control y el procesamiento cognitivo de las emociones, es decir, un est\u00edmulo neutro puede ser interpretado por \u00e9l como hostil, y actuar, consecuentemente de forma desproporcionada e irreflexiva. Ante estas dificultades es f\u00e1cil esperar un deterioro significativo en las relaciones sociales<\/strong> con sus compa\u00f1eros o en su entorno, hasta que el ni\u00f1o puede verse s\u00f3lo y rechazado (Pavuluri et al., 2005, 2007) (como se cita en Tom\u00e0s Vilaltella, Bielsa Carrafa, & Rafael Linares, 2013<\/em>).<\/p>\n Es importante destacar que el trastorno bipolar<\/strong> en el ni\u00f1o y adolescente se diferencia del adulto no s\u00f3lo en la presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas, sino que lo hace tambi\u00e9n en el curso de la enfermedad, presentando variaciones del estado de \u00e1nimo<\/strong> que se aprecian mejor a medida que disminuye la edad del sujeto, principalmente en la edad prepuberal, d\u00f3nde es m\u00e1s frecuente, por ejemplo, la tendencia a ciclaci\u00f3n r\u00e1pida o ultrarr\u00e1pida (cambios bruscos de la depresi\u00f3n a la man\u00eda en un espacio de tiempo inferior a las 24 horas).<\/p>\nBipolaridad en adolescentes<\/strong><\/h2>\n
Diferencias de la bipolaridad entre ni\u00f1os, adolescentes y adultos<\/h2>\n