{"id":8315,"date":"2016-12-06T08:25:11","date_gmt":"2016-12-06T07:25:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.isep.es\/?p=8315"},"modified":"2024-07-18T18:18:29","modified_gmt":"2024-07-18T18:18:29","slug":"utilizacion-del-emdr-en-sesion-como-herramienta-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/universidadisep.com\/mx\/psicologia-clinica-y-bienestar\/utilizacion-del-emdr-en-sesion-como-herramienta-terapeutica\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n del EMDR en Sesi\u00f3n como Herramienta Terap\u00e9utica"},"content":{"rendered":"

En el post Atrapados en el trauma: perspectivas desde la terapia EMDR<\/a><\/em>, el psic\u00f3logo Carlos Sanz Andrea, antiguo alumno del M\u00e1ster en Psicolog\u00eda Cl\u00ednica<\/strong> <\/a>de ISEP, explicaba las bases del EMDR<\/strong>\u00a0 (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) y sus aportaciones para ayudarnos a llevar al paciente a superar el trauma y aquello que est\u00e1 asociado. Es importante recalcar que, as\u00ed como sucede con otras aproximaciones terap\u00e9uticas, es el paciente quien lleva a cabo la mayor parte del trabajo, nosotros somos gu\u00edas. Por otro lado, tambi\u00e9n es importante destacar que lo que se busca con el EMDR no es intentar que el paciente \u201cdeje atr\u00e1s\u201d aquello que le ha sucedido, sino que logre reintegrarlo en su vida y poder continuar viviendo a pesar de haber sufrido en el pasado. Por eso considero importante trabajarlo dentro de un contexto terap\u00e9utico<\/strong> determinado y apoyado por otras aproximaciones, como pueden ser el mindfulness<\/strong> o la terapia de aceptaci\u00f3n y compromiso<\/strong> (ACT). Cuando se incluye dentro de la terapia puede resultar especialmente \u00fatil para trabajar el recuerdo traum\u00e1tico<\/strong>.<\/p>\n

Lo que se busca con esta aproximaci\u00f3n es trabajar los recuerdos traum\u00e1ticos que a\u00fan est\u00e9n teniendo un peso importante en la vida del paciente. Es interesante ver que se trabaja con el recuerdo propiamente dicho, y no con los s\u00edntomas que est\u00e1 generando.<\/p>\n

\u00bfY c\u00f3mo se trabaja exactamente con EMDR en terapia? El EMDR comprende 8 fases, que analizaremos para comprender un poco mejor c\u00f3mo se lleva a la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

<\/p>\n

Fase 1: Historia del Paciente<\/u><\/p>\n

Esta fase es similar a la que realizar\u00edamos en otras aproximaciones terap\u00e9uticas, incluyendo historia familiar, sintomatolog\u00eda, antecedentes, consecuentes, etc., y adem\u00e1s haremos \u00e9nfasis en la l\u00ednea de vida, con todos aquellos momentos que para el paciente han sido importantes. Es importante mencionar que la situaci\u00f3n traum\u00e1tica se puede ver reflejada en esta fase y que puede tratarse de varios eventos, que denominamos target\/s de tratamiento y recursos, que se van a utilizar: se ven los problemas, la sintomatolog\u00eda, el desencadenante, el recuerdo base y adem\u00e1s se identifica el hecho fundamental. Tambi\u00e9n se identifican los \u201carchivos de memoria\u201d, todo aquello que no ha sido procesado, y los clusters<\/em>, es decir, si podemos recopilar memorias seg\u00fan tem\u00e1ticas.<\/p>\n

Para encontrar estas situaciones, es de gran utilidad la t\u00e9cnica de floatback<\/em><\/strong>, en la que, seg\u00fan la l\u00ednea de vida (desde hoy hacia atr\u00e1s) y los eventos significativos, se empiezan a ver las creencias negativas que tiene el paciente sobre s\u00ed mismo, las emociones<\/strong> y sensaciones f\u00edsicas que han sido m\u00e1s perturbadoras, situaciones similares, la \u00faltima vez que le ocurri\u00f3 aquello que teme y la primera vez que se sinti\u00f3 de esa manera.<\/p>\n

Esta fase, as\u00ed como en otros tipos de terapia<\/strong>, se realiza en varias sesiones, ya que se requiere de tiempo para recabar toda la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Fase 2: Preparaci\u00f3n y Lugar Seguro<\/u><\/p>\n

En esta fase, el objetivo es preparar al paciente para el reprocesamiento<\/strong> y la atenci\u00f3n dual<\/strong> (atenci\u00f3n en el recuerdo y en la estimulaci\u00f3n bilateral). Esta fase se apoya en la alianza terap\u00e9utica<\/strong>, se hace un consentimiento informado y conlleva un espacio de psicoeducaci\u00f3n<\/strong>. Se hace \u00e9nfasis en la disponibilidad del paciente, si hay alguna consideraci\u00f3n m\u00e9dica importante que pueda obstruir el procesamiento y si hay indicios de s\u00edntomas de trastornos disociativos.<\/p>\n

En cuanto al lugar seguro, se le pide al paciente que imagine y que nos explique con detalles, un lugar (real o imaginado) en el cual se sienta seguro y protegido, que genere \u00fanicamente sensaciones agradables, ya que ser\u00e1 el lugar al cual podr\u00e1 regresar en su imaginaci\u00f3n cuando se sienta desbordado por la emoci\u00f3n o el malestar. Su otro objetivo es el de ense\u00f1ar las estimulaciones bilaterales, que pueden ser de tres tipos: visual (movimientos oculares), auditivo (sonidos que alternan de un o\u00eddo al otro) o t\u00e1ctil (peque\u00f1os golpes en manos o piernas).<\/p>\n

Esta fase puede tomar una o dos sesiones.<\/p>\n

Fase 3: Medici\u00f3n<\/u><\/p>\n

Una vez que hemos recopilado la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante del paciente, entraremos a medir los elementos principales del recuerdo (con la intensidad de la perturbaci\u00f3n y las creencias asociadas). Los elementos del target ser\u00e1n analizados seg\u00fan la imagen, la cognici\u00f3n, la emoci\u00f3n y las sensaciones f\u00edsicas:<\/p>\n

Imagen<\/em><\/p>\n

– La m\u00e1s representativa o la m\u00e1s perturbadora.
\n– Si no hay una imagen, nos centraremos en las sensaciones f\u00edsicas.<\/p>\n

Cognici\u00f3n<\/em><\/p>\n

– Cognici\u00f3n Negativa: aquello que pens\u00f3 negativamente sobre s\u00ed mismo en el momento, de manera generalizada y que a\u00fan la crea como real.
\n– Cognici\u00f3n Positiva: aquello que le gustar\u00eda haber pensado sobre s\u00ed mismo y mediremos en qu\u00e9 medida cree que puede ser cierto, en una escala de 0 a 7.
\n– Estas cogniciones pueden ser opuestas, pero no siempre es el caso.<\/p>\n

Emoci\u00f3n<\/em><\/p>\n

– Emociones asociadas al evento.
\n– Nivel de perturbaci\u00f3n (medido mediante unidades subjetivas de malestar, SUD, de 0 a 10).<\/p>\n

Sensaci\u00f3n f\u00edsicas<\/em><\/p>\n

– Localizaci\u00f3n corporal y tipo de sensaci\u00f3n<\/p>\n

Fase 4: Desensibilizaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

Esta es la fase en la cual hacemos la estimulaci\u00f3n bilateral (seg\u00fan lo que el paciente haya escogido) y nuestro objetivo es acceder al target y estimular la red de memoria:<\/p>\n

– Se van haciendo tandas o sets de estimulaci\u00f3n bilateral mientras el paciente mantiene la atenci\u00f3n en su recuerdo y en lo que est\u00e1 sucediendo, y se realiza un feedback despu\u00e9s de cada set.
\n– Se hacen estimulaciones hasta el que SUD sea 0, es decir, que no haya perturbaci\u00f3n.
\n– Se observan y registran los cambios que se pueden dar en imagen, pensamientos, emoci\u00f3n, sensaciones f\u00edsicas y localizaci\u00f3n.
\n– Al finalizar, volver al target original y preguntar qu\u00e9 est\u00e1 notando. No deber\u00eda notar ning\u00fan malestar.<\/p>\n

Fase 5: Instalaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

Una vez que se han terminado los sets de estimulaci\u00f3n bilateral, el recuerdo deber\u00eda estar integrado y reprocesado, raz\u00f3n por la cual se verifica la validez de su creencia positiva (aquello que el paciente quiso haber pensado sobre s\u00ed mismo en el momento en el cual ocurri\u00f3 el trauma). Se hace mediante estimulaciones bilaterales hasta que la validez sea de 7 y se integre con el recuerdo target.<\/p>\n

Ve\u00e1moslo con un ejemplo. Se trata de un paciente que ha sufrido un accidente de coche, en el cual qued\u00f3 atrapado y sent\u00eda que nadie pod\u00eda ayudarlo. A partir de ah\u00ed, siente que es in\u00fatil y que siempre tendr\u00e1 que depender de los dem\u00e1s, presentando sintomatolog\u00eda ansiosa y depresiva. Su cognici\u00f3n negativa podr\u00eda ser \u201csoy in\u00fatil\u201d y la positiva podr\u00eda ser \u201csoy \u00fatil\u201d o \u201csoy capaz\u201d. Al finalizar las estimulaciones bilaterales, se espera que la creencia de \u201csoy in\u00fatil\u201d sea m\u00ednima y la creencia positiva (la que el paciente escoja) sea 6 o 7, integr\u00e1ndose con el target. Se busca que cuando el paciente recuerde ese momento, logre asociarlo con una sensaci\u00f3n de capacidad y no de inutilidad, como lo ven\u00eda haciendo.<\/p>\n

Fase 6: Examen corporal<\/u><\/p>\n

Las fases anteriores suelen tener mucha carga emocional y perturbadora, as\u00ed que en esta fase se busca verificar que no hay sensaciones negativas asociadas al procedimiento ni al recuerdo, y pueda salir de sesi\u00f3n. Si el paciente refiere sensaciones positivas, se hacen estimulaciones bilaterales para reforzarlo y si refiere algo negativo, se reprocesa hasta que desaparezca.<\/p>\n

Fase 7: Cierre<\/u><\/p>\n

En esta fase buscamos verificar los cambios en el estado del paciente y terminar el procesamiento. Si alguna sesi\u00f3n queda incompleta (es decir, que el SUD es mayor a 0 y la validez de la cognici\u00f3n es menor a 7) se hace una relajaci\u00f3n con el lugar seguro y se contin\u00faa en la siguiente sesi\u00f3n.<\/p>\n

Las fases 3 a 7 se realizan en una misma sesi\u00f3n.<\/p>\n

Fase 8: Reevaluaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

La \u00faltima fase, que se hace en la sesi\u00f3n siguiente, tiene como objetivo evaluar si hay perturbaciones residuales, y si tanto el SUD como la validez de la cognici\u00f3n se mantuvieron. Adem\u00e1s, se verifica si se han abierto nuevos canales de procesamiento, es decir, alg\u00fan nuevo recuerdo que deba ser reprocesado.<\/p>\n

Como vemos, se trata de una herramienta estructurada y que busca analizar a fondo las creencias y emociones que el paciente tiene asociadas al trauma que ha vivido. Se busca entonces que lo reintegre en su vida y pueda continuar adelante.<\/p>\n

Si bien el EMDR requiere de un entrenamiento espec\u00edfico, el M\u00e1ster en Terapias de Tercera Generaci\u00f3n<\/a><\/strong> de ISEP te dar\u00e1 las herramientas necesarias para conocer m\u00e1s a fondo esta aproximaci\u00f3n terap\u00e9utica, de gran utilidad para casos de trauma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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