“Sim, sim, quero continuar… e sim, sei que tenho que falar sobre aquilo… é só que… hoje não… não, por favor. Hoje não me sinto capaz de falar sobre nada disso.” Isso soa familiar? Hoje queremos falar a vocês sobre uma ferramenta terapêutica para tratar o trauma.
Como tratar um trauma?
Nós que trabalhamos com pacientes severamente traumatizados costumamos ouvir frases como essa. São habituais quando têm que enfrentar novamente aquele abuso, físico ou emocional, aquele abandono ou desatenção, aquela situação de maltrato da qual não viam saída. Às vezes, quando têm que falar sobre situações de sua vida que lhes causaram uma sensação de necessidade insatisfeita que agora se manifesta de forma emocional. Tristemente, costumamos ouvir esse tipo de frases em pessoas jovens que vêm à consulta trazidas quase à força por familiares, geralmente pais e mães, que somente veem sintomas de ansiedade ou depressão, mas seus entes queridos não conseguem expressar o que sentem.
Revivendo traumas com o psicólogo
A forma como nós psicólogos escutamos nunca é uma escuta passiva ou indiferente. Adoro a frase do Doutor Augusto Pérez Gómez, quando diz “um terapeuta se compromete a acompanhar seu consultante em um caminho que nunca está semeado de pétalas de rosa. Nem de pétalas de qualquer outra espécie”. A definição é realmente brilhante, já que nos casos que indicávamos acima, como terapeuta você se torna a referência que deve ajudar o paciente a ver os traumas de sua vida de uma nova perspectiva. E é verdade, você está lá para acompanhá-lo. Mas também é verdade que isso fará com que ele reviva aquele trauma, e embora a ideia seja que pare de doer, primeiro é preciso enfrentá-lo, essa ferida aberta. E o primeiro encontro será doloroso. Como terapeutas, temos que nos preparar para ouvir o paciente enquanto ele explica um acontecimento traumático de sua vida, com a dor daquele momento e os “interesses” emocionais atualizados de todos esses anos. E, muitas vezes, com um profundo sentimento de vergonha, culpa, sujeira. Se o vínculo de confiança ainda não foi estabelecido, nosso paciente tem que contar a um completo desconhecido algo que o dói e envergonha, com o medo de ser julgado. Se o vínculo já foi estabelecido, ele tem que contar com o medo de perder o apoio que recebe, com medo de um julgamento ainda mais profundo. Quando a culpa é uma parte importante do trauma, o paciente teme a rejeição e o desprezo. E sim, a culpa é sempre uma parte importante do trauma.
Não existem traumas leves ou graves
E isso acontece mesmo em traumas que não são graves, quando o que aconteceu é na verdade algo de pouca importância, algo normal da vida cotidiana? Não responda, é uma pergunta com armadilha! Por definição, até por etimologia, um trauma é tal porque o efeito é traumático. Não pode ser regulado como mais ou menos grave. A pessoa o sofreu e lhe causou uma ferida emocional que agora continua sangrando, e nosso trabalho não é tirar a importância. Nosso trabalho é ajudá-lo a curar essa ferida. Uma menina pediu água e não quiseram dar a ela. E outra menina tinha que deixar as outras meninas roubarem seus brinquedos para que brincassem com ela, e o resto do tempo tinha que brincar completamente sozinha. E sério, como adulta, ela tem um trauma severo por aquilo? Claro! E não, não é um símbolo de que seja fraca nem é uma pessoa estranha por isso. Bem, ok… não é o único trauma nem é em si o que o tornou traumático…
Falar sobre os traumas na terapia
De uma forma ou de outra, quando o paciente se enfrentar à situação de falar sobre seu trauma, vai se sentir exposto e vulnerável. Se o trauma for de natureza sexual, some a isso um sentimento de nudez diante do terapeuta, e toda a carga emocional dos traumas sexuais: vergonha, culpa, indefesa, sujeira.
Forçar o paciente a falar sobre um trauma terá um efeito tão negativo que certamente estaremos reforçando o fator de resistência que estamos tentando derrubar. O paciente deve falar quando se sentir preparado para isso e quando for capaz de enfrentar o que tem a nos contar sobre suas vivências de uma abordagem atual, lembrando, mas não revivendo. Em determinados casos-limite, forçar o paciente a enfrentar um trauma quando não está preparado pode empurrá-lo da neurose à psicose. Se nosso paciente não tem forças para falar, devemos inspirá-lo, mas nunca forçá-lo. Fazê-lo sentir que tem o controle da consulta, que dita o ritmo, o ajudará a criar o vínculo terapêutico e, a partir desse momento, a falar sobre seus traumas.
O paciente controla o ritmo na consulta
É o que se conhece como o símbolo de controle. É neste ponto que surge a possibilidade de acordar um símbolo em concordância com o paciente, algo que lhe conceda a garantia de que controla o ritmo da consulta, de que suas necessidades e emoções são o que importa. Resumindo, que mesmo que o ambiente seja clínico-terapêutico, o que prevalece é o seu bem-estar. Com esta premissa nasce a “Borboleta Isabella”.
Exemplo real de tratamento de trauma
Isabella é uma paciente com um índice de resistência próximo a 100%. Trazida à consulta à força por sua mãe, se não fosse evidente que aquela resistência escondia traumas profundos e era na verdade um grito por ajuda, a princípio era fácil pensar em transtorno desafiador opositivo. Foi muito difícil para ela se abrir emocionalmente, a ponto de que quando finalmente lhe foi possível estabelecer um vínculo com seu psicólogo, o instinto de escapar da terapia acentuou-se em vez de desaparecer. Poder falar sobre seus traumas exigiu que ela sentisse que podia controlar a consulta, interrompê-la a qualquer momento e que em nenhum momento a forçavam a falar. E, claro, que não a julgavam nem a culpavam por suas vivências e emoções. Não nos esqueçamos de que para julgá-los e condená-los não precisam de nós; suas próprias mentes e a sociedade em que vivemos já o fazem continuamente.
Mas, ao mesmo tempo, o que adicionava complicação ao seu caso era a dificuldade aprendida de dizer o que sentia, de poder falar abertamente sobre suas emoções, de poder dizer “não quero falar sobre esse assunto, pelo menos agora”. Dizer essa frase em um momento em que se sentia sobrecarregada pela conversa custou-lhe tal sobre-esforço emocional que a deixou fisicamente exausta durante dias. Seu caso é o que leva a buscar uma forma em que o paciente possa dizer que naquele dia não se sente com forças para falar sobre seu trauma sem que isso lhe cause tal dificuldade, que lhe cobrará seu preço posteriormente. Uma peça de roupa? Uma palavra-chave? Finalmente nasce a ideia de um broche em forma de borboleta que permita à paciente decidir se quer ou não falar naquele dia sobre os traumas profundos.
Sinais na consulta para aprofundar ou não no trauma
Se o paciente usar o broche naquele dia, o terapeuta saberá que pode aprofundar nessas lembranças que doem, que tem autorização emocional para acompanhar o paciente a falar sobre as feridas sangrentas que o atormentam e que se sente com forças para enfrentá-lo. De uma maneira elegante e discreta, oferece-se ao paciente uma forma adicional de comunicação, uma maneira de indicar, sem palavras, seu estado de forças naquele momento. O efeito adicional mais imediato é que se oferece uma arma para combater o medo da consulta, já que somente ao colocar o broche permite-se que o paciente solicite desde o início um contato terapêutico mais suportável, com a segurança de que será respeitado. O absenteísmo e o abandono prematuro da terapia são drasticamente reduzidos com um simples broche. E é que o paciente sabe que não vai a um lugar onde o obrigam a algo que não tem forças para fazer, mas a um onde vai receber um respeito que, às vezes, nem sua própria mente lhe oferece.
Ferramentas para combater o medo da consulta do psicólogo
Além disso, o terapeuta hábil saberá, ao ver o broche ou não vê-lo e a atitude do paciente a respeito, se durante o tempo transcorrido desde a última consulta esse trauma esteve presente em seu dia a dia e se a ferida “sangrou” muito ou pouco. Também podem ocorrer usos secundários, como em pacientes que se autolesionam. Uma borboleta se passou todos esses dias sem se lesionar? Borboletas de diferentes cores dependendo de como foi seu enfrentamento do problema, cedendo, resistindo ou não pensando nisso? Uma borboleta se sente que avançou e uma lagartinha se sente que retrocedeu? As possibilidades são amplas, e cada terapeuta que adote este método pode adaptá-lo à sua especialidade e ao seu paciente: depressão, transtornos alimentares, autoagressão, vícios… A ideia não tem direitos autorais; cada profissional pode adaptá-la e desenvolvê-la a seu gosto.
Por que uma borboleta para a consulta no psicólogo?
Evidentemente, pode ser substituída por qualquer outra coisa que o paciente prefira. Um carrinho, uma flor, até um botão. A borboleta surge quando, inspirada na paciente Isabella, a artista sevilhana Mamen Sánchez (Instagram: byebye_fiona) desenha a obra chamada “Borboletas Azuis”, simbolizando esses traumas que devoram por dentro como vermes, e que através de uma terapia adequada devem se transformar em borboletas que possam simplesmente voar para longe de quem as está sofrendo. Diante da beleza da borboleta, esquecemos que se trata de uma lagarta metamorfoseada. Uma borboleta pode ser deixada voar e, em geral, não será algo que nos cause medo ou rejeição. Além disso, a paciente pode colocá-lo a qualquer momento, desde que sai de casa até pouco antes de entrar na consulta. Ninguém vai se surpreender ao ver alguém com um broche de borboleta.
E este detalhe de poder passear pela rua com o broche na lapela será em si mesmo um reforço positivo, um que o próprio paciente em muitas ocasiões irá referir ao chegar à consulta. Às vezes o fará com lágrimas nos olhos por sentir uma libertação que não sentia há anos, talvez nunca. O broche acaba se relacionando com o trauma em si mesmo, sendo uma forma de controlá-lo ou escondê-lo, de decidir se quer falar sobre ele ou quer agir como se naquele dia ninguém soubesse do trauma. Durante muitos anos, o trauma foi algo que fez o paciente pensar que todo mundo o olhava na rua com desprezo e rejeição, que era um incômodo para os outros, que deveria se manter afastado de uma sociedade que o julgava e desprezava. Agora o paciente passeia pela rua com “seu trauma na lapela”, por assim dizer, e ninguém se surpreende, ninguém o olha com desprezo nem o julga, a maioria das pessoas nem percebe ou, no máximo, lhe dedica um olhar fugaz e indiferente. De repente, esse trauma passa a ser algo somente seu e que, portanto, ele controla. Pouco a pouco, e se o terapeuta souber orientá-lo com habilidade, o trauma e as emoções associadas deixam de ser um segredo asfixiante que o condiciona e o afasta dos outros para algo a ser levado com naturalidade, que é somente seu, que os outros não olharão com desprezo nem conhecerão apenas ao olhá-lo. Algo que os outros, de fato, simplesmente nem sabem nem se preocupam. Ele não sente mais que em cada olhar e em cada comentário há um desprezo ou um julgamento porque, afinal, ele carrega seu trauma na lapela, e ninguém o julga por isso. Embora simbolicamente e dentro dos limites, o trauma passa a ser algo que pode ser visto como algo físico, facilitando sua abordagem e enfrentamento.
E no final, pouco a pouco, como no quadro de Mamen Sánchez, ajudaremos para que esses traumas deixem de consumir o paciente e os deixe voar…