Narcisistas: uma vida atuada Considerações básicas ao abordar o narcisismo em consulta O narcisista e sua identificação como tal Os narcisistas podem ser encantadores e fascinantes. Possuem um poder de sedução que preenche o espaço onde se encontram. Sempre impecáveis, esforçam-se para aparecer rodeados de sinais de riqueza, beleza, prestígio ou poder, sabem causar impacto e se destacar, deixando cair os nomes adequados e tentando constantemente impressionar seu entorno, sempre buscando o foco e a influência. Tudo isso não deixa de ser uma “doença do nosso tempo”, como dizia Alexander Lowen, e é que vivemos em uma sociedade que aprova certas qualidades e metas próprias do narcisismo, embora de forma sutil e indireta, prestando uma atenção obsessiva a certos aspectos que depois reprovamos. Se eu tivesse que dar um exemplo disso, seria como se um programa de televisão batesse recordes de audiência dia após dia, mas depois ninguém admitisse tê-lo assistido. O narcisismo tem aspectos que não podem ser atribuídos a um traço histriônico ou a alguma mania excêntrica da personalidade, mas se configuram como um verdadeiro transtorno, o qual acarreta inevitável sofrimento para o entorno do narcisista, deixando geralmente atrás de si um rastro funesto de manipulações, traições, paranoia, crueldade e ira descontrolada, ocultando no fundo um grande vazio interior, uma incapacidade de dar e receber afeto, mantendo o narcisista em uma busca insaciável das fantasias de glória, poder, brilhantismo, beleza ou amor ideal que elabora incansavelmente (DSM-IV-TR). Diferenças entre Narcisismo e Autoestima Alta Em primeiro lugar, é um erro confundir o narcisismo com a posse de uma autoestima alta. Embora sem dúvida um certo narcisismo seja necessário e essencial se o entendermos como um sentido de autovalor (McNeal 2008). De fato, em uma pessoa saudável, isso contribui para que ela se sinta digna e valiosa por ser quem é, se sinta valorizada e persista em obter suas metas e sonhos. Esse é um desenvolvimento são e saudável; a autoestima é um processo e deve ser entendida como tal. No entanto, para o narcisista esse processo se torna um fim em si mesmo, na meta final de sua existência e, sendo tão vital, se mantém à custa de qualquer um, degenerando em uma busca constante por referências externas, na qual os outros frequentemente se tornam obstáculos ou objetos a manipular, ao serviço de seu desejo de ser reconhecido como alguém realmente grandioso e único. Existe o narcisista perfeito? Mas, paradoxalmente, o narcisista perfeito só existe nas páginas dos manuais diagnósticos: seus pontos característicos frequentemente são mistos, configurando-se de forma comórbida com critérios próprios de personalidades histriônicas, antissociais e borderline da personalidade (Kernberg 2007), sendo muito mais negativo o prognóstico se configurado com este último. A personalidade narcisista Também não devemos confundir seu comportamento com o transtorno antissocial da personalidade, pois, embora seja verdade que o narcisista usa as pessoas para ascender e se destacar, sua filosofia de vida depende em última instância das outras pessoas, de seus elogios, de suas satisfações físicas, emocionais e econômicas. De fato, muitas vezes eles se movem em círculos de pessoas privilegiadas em algum aspecto com o objetivo de “caçar” novos adoradores, que consideram estar “no mesmo nível”. Eles coincidem na falta de empatia, mas no narcisismo se desenvolve uma verdadeira máscara pseudo empática bastante convincente. A principal diferença com o transtorno antissocial está no fato de que estes últimos não requerem a admiração ou o aplauso das outras pessoas, mas as usam e transgridem seus direitos sem intenção de obter qualquer reconhecimento, apenas benefícios. Muito se escreveu sobre a gênese do narcisismo, principalmente a partir de abordagens psicodinâmicas. A princípio poderíamos supor que todo esse espetáculo de autoglorificação e mentiras provém de um complexo de inferioridade, como postulava Adler, usado para compensar o sentimento de deficiência, provavelmente fruto de uma privação emocional na infância. No entanto, essa posição, embora atraente, tem pouco apoio empírico. De fato, as consequências desse tipo de infância tendem mais à apatia, à evasão, ao pobre desenvolvimento de habilidades sociais e à nula ou escassa interação, quase sempre levando a um estado depressivo (Harrow 1959, Yarrow 1966). Uma posição mais promissora que também situa suas origens na infância do narcisista é enfatizar o conceito de autoestima, contemplando-a como algo aprendido precocemente e aceitando que tem um peso determinante no comportamento humano. É possível, então, que a influência dos pais seja decisiva. Existe, de fato, um padrão de criação característico das personalidades que depois mostram narcisismo, uma falta de transmissão daquele “narcisismo são” a que nos referíamos, ou seja, em vez de ajudar a criança a desenvolver uma imagem positiva de si mesma e um correto sentido de self, que o ajudará no futuro a desenvolver uma correta percepção de suas habilidades e limitações, ocorre um exagerado modelamento das habilidades e conquistas da criança, sem lhe dar um feedback realista que depois o ajude a desenvolver uma correta tolerância à frustração, ou estabelecendo metas totalmente irreais, reforçando assim progressivamente o self potencialmente disfuncional e supervalorizado, através da equação privilegiada, dos privilégios intermináveis e das profecias autorrealizáveis em forma de “mandatos” aos seus filhos (Van der Waals 1962 Sharp 1980). Assim, na vida adulta, a mínima frustração se traduzirá em ataques de ira completamente fora de lugar, não haverá aceitação, reconhecimento, nem humor possível diante dos erros cometidos, apenas se acumulará rancor e sede de vingança, isso aliado à sensação de superioridade e de ser único, de merecer tudo no mundo, tão característica das personalidades narcisistas, resultará na constante incapacidade de distinguir entre a imagem e o eu, resultando em uma vida não vivida, mas atuada. Quais recomendações podem ser feitas ao trabalhar com esses pacientes? Minha formação universitária em Psicologia Clínica e da Saúde do ISEP e minha experiência (e sendo completamente sincero) asseguram que a assistência a esse tipo de pacientes em consultas psicológicas é escassa ou nula. Se eles comparecerem, geralmente será por obrigação ou pressão de seu entorno mais próximo. Deve-se pensar que na lógica do narcisista ele ou ela já são praticamente perfeitos, e uma das considerações típicas que podem manter é pensar que aqueles que vão à terapia são inferiores ou pessoas mentalmente fracas. Como tratar um narcisista? Como dissemos, felizmente não existe a personalidade narcisista “pura”, portanto, podem existir certos critérios cumpridos por diversos pacientes. Aqui estão algumas considerações básicas ao abordar o narcisismo em consulta: – Aproveitar as tendências de autocontemplação para começar e atrair o interesse pela terapia, não se concentrar em atacar ou ridicularizar as ilusões de grandiosidade ou perderá qualquer oportunidade de criar uma relação terapêutica sustentável. – Nunca tente se engrandecer diante do paciente comentando o quão bom terapeuta você é. Esse fato a priori não é uma prática correta na relação com qualquer paciente, mas no caso do narcisista resulta em um movimento fatal, pois em vez de convencê-lo levará a uma luta de egos, na qual perderá tanto a confiança quanto o respeito dele. Se começar assim, provavelmente será apenas mais um na lista de pessoas a superar ou desvalorizar, e o narcisista é um especialista em apontar deficiências e razões pelas quais as pessoas ao seu redor são inferiores. – Se você não está especializado em transtornos de personalidade ou não tem experiência adequada, é melhor encaminhar para outro profissional que tenha experiência na área. O caráter narcisista desgasta profundamente e é preciso ser um profissional especialmente persistente e resistente para obter os resultados desejados. – Usaremos o diálogo socrático derivado das técnicas de reestruturação cognitiva, mas cuidaremos especialmente para que essa ferramenta não se torne uma forma de “alimentar” o ego do paciente. Não há nada que agrade mais ao narcisista do que lhe perguntarem sobre si mesmo, isso pode desencadear discursos de autojustificação e engrandecimento e desvalorização daqueles ao seu redor de tal magnitude que podem bloquear o progresso terapêutico. – Estabeleça limites, esta é talvez a intervenção mais importante. O narcisista tentará romper o setting psicológico desde o primeiro minuto: podemos encontrar pedidos que demandem um tratamento especial, uma disposição espacial diferente, mais tempo, um certo privilégio de horário, de contato, de tratamento, etc. Se ceder, não só não estará ajudando o paciente como também reforçará os aspectos ilusórios que deseja tratar. – Confrontar, sutilmente e no momento oportuno. Confrontar é um dos deveres básicos de um bom terapeuta e no caso do narcisismo é preciso ser muito cauteloso, pois corre-se o risco de desencadear os gatilhos da suscetibilidade narcisista, e esta é extremamente elevada, tanto por motivos reais quanto imaginários. – Colocar metas realistas e alcançáveis, não tentar desmontar todas as distorções, essa pretensão resultará em fracasso certo. Usar técnicas como a exposição à ansiedade em imaginação e conseguir pequenos ajustes práticos em direção a uma posição mais realista é uma boa meta terapêutica. Uma boa formação para psicólogos, como o Mestrado em Psicologia Clínica do ISEP, ajuda o terapeuta a saber enfrentar com segurança e eficácia um caso de narcisismo em consulta.
